Κύριος > Διαδικασίες

Alopecia (ICD 10) - ολική ή μερική απώλεια μαλλιών

Alopecia (ICD 10) - ολική ή μερική απώλεια μαλλιών

Περιεχόμενο

Στο ICD-10, η εν λόγω ασθένεια αναγνωρίζεται εύκολα από τους κωδικούς L63, L63.1, L63.2 και ούτω καθεξής έως το L64.9. Η αλωπεκία είναι μια παθολογική απώλεια μαλλιών με επακόλουθη αυτο-αντικατάσταση του τόπου της τριχόπτωσης με συνδετικό ιστό.

Η αλωπεκία, σύμφωνα με τον διεθνή κατάλογο ασθενειών, σύμφωνα με τα συμπτώματα και την εμφάνιση της πληγείσας περιοχής του τριχωτού της κεφαλής χωρίζεται σε τέσσερις βασικούς τύπους:

  • Φωλιά;
  • Διαχέω;
  • Εστιακός;
  • Σύνολο.

Ποικιλίες φαλάκρα

Τα πιο συνηθισμένα αλωπεκία areata, η τοποθεσία του οποίου είναι το τριχωτό της κεφαλής. Αναγνωρίζεται από τον κωδικό L63.2 και δεν επηρεάζει ολόκληρη την περιοχή του καλύμματος, αλλά μέρος αυτού ή την εστίαση. Επιπλέον, συμβαίνει ότι πολλές εστίες εμφανίζονται ταυτόχρονα σε διαφορετικά μέρη. Σταδιακά αναπτυσσόμενα, φαλακρά σημεία μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη φαλάκρα.

Ο κωδικός ICD-10 L63.0 σημαίνει συνολική φαλάκρα. Η συμπτωματολογία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει την σχεδόν πλήρη (94%) απουσία μαλλιών στο κεφάλι. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τα κεφάλια των ανδρών.

Το Alopecia areata έχει ευρετήριο στον διεθνή κατάλογο ασθενειών L63.2. Κατά τη στιγμή της κατάστασης της νόσου, φαλακρές περιοχές στρογγυλού, μερικές φορές δαχτυλιδιού και σχήματος φωλιάς παρατηρούνται στο κεφάλι του ασθενούς, εξ ου και το όνομα της παθολογίας. Η οξεία φαλάκρα κληρονομείται και συνήθως επηρεάζει τα κεφάλια μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών και γυναικών..

Το L63.8 είναι ο κωδικός ICD-10 για διάχυτη αλωπεκία. Σε αντίθεση με προηγούμενους τύπους φαλάκρας, αυτή η φαλάκρα απλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του τριχωτού της κεφαλής και αντιπροσωπεύει την αραίωση των μαλλιών. Ο ασθενής έχει απότομη μείωση του αριθμού των υγιών θυλακίων των μαλλιών. Τα υπόλοιπα μαλλιά αδυνατούν να καλύψουν το τριχωτό της κεφαλής 100%.

Σύμφωνα με το ICD-10, όλοι οι τύποι φαλάκρας, συμπεριλαμβανομένης της αλωπεκίας areata, μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα που μπορούν να δράσουν σε γενετικό επίπεδο. Βασικά, αυτά είναι όλα τα είδη κορτικοστεροειδών φαρμάκων και φωτοευαισθητοποιητών. Σε ακραίες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση μαλλιών μπορεί να βοηθήσει.

Alopecia areata. Κλινικές οδηγίες.

Alopecia areata

  • Ρωσική Εταιρεία Δερματοβενιολόγων και Κοσμετολόγων

Πίνακας περιεχομένων

Λέξεις-κλειδιά

  • Alopecia areata
  • Καθολική αλωπεκία
  • Οφίαση
  • Ολική αλωπεκία
  • Οξεία φαλάκρα (σχήμα κορδέλας)
  • Αντίστροφη όφια (sisapho)

Λίστα συντομογραφιών

GA - αλωπεκία areata

ICD - Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών

PUVA - συνδυασμένη χρήση φωτοευαισθητοποιητών από την ομάδα psoralen με υπεριώδη ακτινοβολία μεγάλου κύματος

RCT - τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές

TSH - ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς

TPO - υπεροξειδάση του θυρεοειδούς

HLA (Ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων) - το κύριο σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας

Οροι και ορισμοί

Alopecia areata (GA) - μια χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος ειδικά για όργανα με γενετική προδιάθεση, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα θυλάκια των μαλλιών και μερικές φορές στις πλάκες των νυχιών (στο 7-66% των ασθενών), επίμονη ή προσωρινή τριχόπτωση χωρίς ουλές.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

Alopecia areata (GA) - μια χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος ειδικά για όργανα με γενετική προδιάθεση, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα θυλάκια των τριχών και μερικές φορές στις πλάκες των νυχιών (στο 7-66% των ασθενών), επίμονη ή προσωρινή απώλεια μαλλιών χωρίς ουλές.

1.2 Αιτιολογία και παθογένεση

Η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται σε έναν τοπικό αυτοάνοσο μηχανισμό βλάβης στο θυλάκιο των μαλλιών, ο οποίος οδηγεί σε παραβίαση της ανοσολογικής ανοχής των κυττάρων που σχηματίζουν το θυλάκιο και στην παύση της ειδικής λήψης από την θηλή των μαλλιών του.

Η προδιάθεση για GA είναι γενετική. Το 10-20% των ασθενών έχει οικογενειακό ιστορικό της νόσου και η πραγματική επίπτωση είναι πιθανότατα ακόμη υψηλότερη, καθώς οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι απαρατήρητες. Η γενετική προδιάθεση είναι πολυγονικής φύσης. Υπάρχει σύνδεση μεταξύ GA και ορισμένων αλληλόμορφων κλάσης II HLA, ειδικά με DQB1 * 03 και DRB1 * 1104. Τα αλληλόμορφα HLA DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) και DRB1 * 1104 (HLA-DR11) μπορεί να σχετίζονται με ολική και καθολική αλωπεκία.

Παράγοντες ενεργοποίησης της νόσου μπορεί να είναι άγχος, εμβολιασμός, ιογενείς ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες, αντιβιοτική θεραπεία, αναισθησία κ.λπ..

Καταστάσεις που σχετίζονται με το GA.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα παρατηρούνται στο 8-28% των ασθενών, ενώ η παρουσία αντισωμάτων του θυρεοειδούς στο αίμα δεν έχει κλινική συσχέτιση με τη σοβαρότητα του ΗΑ. Η λεύκη παρατηρείται στο 3-8% των ασθενών με GA. Η ατοπία σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό καταγράφεται σε ασθενείς με HA 2 φορές συχνότερα.

Οι συγγενείς ασθενών με GA έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 1. Αντιθέτως, το ποσοστό νοσηρότητας μεταξύ των ίδιων των ασθενών μπορεί να είναι χαμηλότερο από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Οι ασθενείς με ΗΑ έχουν υψηλό επίπεδο ψυχικής ασθένειας, ιδιαίτερα άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές..

1.3 Επιδημιολογία

Το Alopecia areata είναι ένας κοινός τύπος τριχόπτωσης. Η συχνότητα και ο επιπολασμός του HA εξαρτώνται από γεωγραφικές και εθνοτικές διαφορές, καθώς και από το ανοσογενετικό υπόβαθρο των ασθενών. Η ασθένεια επηρεάζει και τα δύο φύλα. Η συχνότητα εμφάνισης GA είναι 0,7-3,8% των ασθενών που ζητούν βοήθεια από έναν δερματολόγο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε όλη τη ζωή είναι 1,7%. Το GA εμφανίζεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η πρώτη εστία της αλωπεκίας εμφανίζεται στο 20% των ασθενών στην παιδική ηλικία, στο 60% των ασθενών κάτω των 20 ετών, στο 20% των ασθενών άνω των 40 ετών.

1.4 Κωδικοποίηση ICD 10

Alopecia areata (L63):

L63.0 - Ολική αλωπεκία;

L63.1 - Alopecia areata universal;

L63.2 - Οξεία φαλάκρα (σε σχήμα κορδέλας).

L63.8 - Άλλες περιοχές αλωπεκίας;

L63.9 - Alopecia areata, μη καθορισμένο.

1.5 Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον όγκο και τον τύπο της τριχόπτωσης, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές GA:

  1. τοπικό (περιορισμένο)
  2. ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ;
  3. σύνολο;
  4. Παγκόσμιος.

Άλλες μορφές GA είναι:

  1. πολυεστιακή (πλέγμα) θέση αλωπεκίας areata;
  2. Οφίαση;
  3. αντίστροφη όφια (sisapho);
  4. διάχυτη μορφή.

1.6. Κλινική εικόνα

Με μια τοπική (περιορισμένη) μορφή GA στο τριχωτό της κεφαλής, προσδιορίζονται μία ή περισσότερες καλά καθορισμένες στρογγυλεμένες εστίες αλωπεκίας..

Στη συνολική μορφή του HA, περισσότερο από το 40% των μαλλιών λείπει στο τριχωτό της κεφαλής.

Με τις οπίες, οι εστίες της αλωπεκίας έχουν σχήμα κορδέλας, καλύπτοντας ολόκληρη την περιθωριακή ζώνη τριχοφυΐας στις ινιακές και χρονικές περιοχές.

Με την αντίστροφη όφια (sisapho), η αλωπεκία areata σε σχήμα κορδέλας απλώνεται στις μετωπικές και προσωρινές περιοχές.

Το Diffuse HA χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη αραίωση μαλλιών στο τριχωτό της κεφαλής.

Με το συνολικό HA, υπάρχει πλήρης απώλεια τελικών τριχών στο τριχωτό της κεφαλής.

Με την καθολική μορφή του HA, τα μαλλιά απουσιάζουν στο τριχωτό της κεφαλής, στην περιοχή ανάπτυξης των φρυδιών, των βλεφαρίδων, στο δέρμα του κορμού.

2. Διαγνωστικά

2.1 Παράπονα και αναισθησία

Εάν η ασθένεια είναι ηλικίας κάτω του 1 μήνα, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα υποκειμενικά συμπτώματα: υπεραιμία, κάψιμο, κνησμός στην περιοχή της τριχόπτωσης.

2.2 Φυσική εξέταση

Η φυσική εξέταση καθορίζει τα ακόλουθα αντικειμενικά συμπτώματα:

  • η παρουσία στο δέρμα των εστιών της αλωπεκίας με σαφή όρια ·
  • την παρουσία κούτσουρων μαλλιών στο ξέσπασμα με τη μορφή θαυμαστικού και "χαλαρής ζώνης μαλλιών" στα όρια της εστίας (ενεργό στάδιο) ·
  • ανίχνευση κατά τη μικροσκοπική εξέταση των δυστροφικών εγγύς άκρων που αποτρίχθηκαν από την εστίαση των μαλλιών με τη μορφή «σπασμένου σχοινιού» ·
  • την παρουσία ελαφρών μαλλιών στο επίκεντρο της ανάπτυξης (στο στάδιο παλινδρόμησης) · Μερικές φορές κατά μήκος μιας άκρης της εστίας υπάρχουν θραύσματα μαλλιών με τη μορφή θαυμαστικού, και στο αντίθετο - η ανάπτυξη του velus.
  • ανίχνευση σημείων ονυχοδυστροφίας κατά την εξέταση των νυχιών: δακτυλιοειδείς οδοντώσεις, διαμήκης ραβδώσεις, αλλαγές στο ελεύθερο άκρο με τη μορφή κυματιστών σχεδίων

Με ενεργό (προοδευτικό, προοδευτικό) στάδιο, τα υποκειμενικά συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για φαγούρα, κάψιμο ή πόνο στην πληγείσα περιοχή. Τυπικές βλάβες είναι περιοχές αλωπεκίας χωρίς ουλές στρογγυλού ή οβάλ σχήματος με αμετάβλητο χρώμα δέρματος. Λιγότερο συχνά παρατηρούνται εστίες μέτριου κόκκινου ή ροδάκινου χρώματος. Οι εγγύς στενές και απομακρυσμένες ευρείες τρίχες είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που παρατηρείται συχνά στην πληγείσα περιοχή ή γύρω από την περιφέρειά της. Στην ενεργή φάση της νόσου στα όρια των βλαβών, η δοκιμή έντασης των μαλλιών μπορεί να είναι θετική - η περιοχή των λεγόμενων "χαλαρών μαλλιών". Το περίγραμμα της ζώνης δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 cm.

Το HA μπορεί να εξαπλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, ωστόσο, περίπου στο 90% των ασθενών, το τριχωτό της κεφαλής επηρεάζεται. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν επηρεάζει τα γκρίζα μαλλιά.

Στο στατικό στάδιο γύρω από την αλωπεκία, η ζώνη "χαλαρά μαλλιά" δεν ορίζεται, το δέρμα στην εστίαση είναι αμετάβλητο.

Στο στάδιο οπισθοδρόμησης στην περιοχή της αλωπεκίας, παρατηρείται αύξηση των μαλλιών που έχουν υποστεί αποχρωματισμό του velus, καθώς και μερική ανάπτυξη των τελικών χρωματισμένων μαλλιών. Κατά την αναγέννηση των μαλλιών, τα αρχικά μαλλιά είναι συνήθως υποβαμμένα, αλλά το χρώμα επιστρέφει συνήθως με την πάροδο του χρόνου.

Σε ασθενείς με GA (σε 7-66%), μπορεί να παρατηρηθούν συγκεκριμένες εκφυλιστικές αλλαγές στα νύχια: ακριβές έλκος των νυχιών, τραχειονυχία, γραμμές Bo, ονυχοξέωση, αραίωση ή πάχυνση των νυχιών, ονυχομαδίαση, koilonychia, ακανόνιστη ή εγκάρσια λευκογχία, κόκκινα στίγματα.

Έως και το 50% των ασθενών, ακόμη και χωρίς θεραπεία, αναρρώνουν εντός ενός έτους (αυθόρμητη ύφεση). Επιπλέον, το 85% των ασθενών έχουν περισσότερα από ένα επεισόδια της νόσου. Με την εκδήλωση του GA πριν από την εφηβεία, η πιθανότητα εμφάνισης αλωπεκίας totalis είναι 50%. Με συνολική / καθολική αλωπεκία, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι μικρότερη από 10%.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από την πρώιμη ηλικία έναρξης της νόσου, τη διάρκειά της, το οικογενειακό ιστορικό, την παρουσία ταυτόχρονης ατοπίας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών.

2.3 Εργαστηριακή διάγνωση

  • Συνιστάται μικροσκοπική εξέταση του δέρματος και των μαλλιών για τον αποκλεισμό παθογόνων μυκήτων.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

  • Συνιστάται να επαληθεύεται η διάγνωση της αλωπεκίας areata βάσει των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης ενός θραύσματος του τριχωτού της κεφαλής.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

Σχόλια: Ιστολογικά, το GA χαρακτηρίζεται από κυρίως φλεγμονώδη διήθηση κυττάρων Τ εντός και γύρω από τα θυλάκια των τριχών της αναγέννησης. Ωστόσο, τα ιστοπαθολογικά συμπτώματα της GA εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου · στην περίπτωση χρόνιων εστιών, τα κλασικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν..

  • Συνιστώνται οι ακόλουθες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας:
  • κλινική εξέταση αίματος
  • ορολογικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό της σύφιλης.
  • προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα (κατά τον προγραμματισμό θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα συστηματικής δράσης - πριν από τη θεραπεία και 4 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωσή της) ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος: ALT, AST, ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, σάκχαρο στο αίμα, αλκαλική φωσφατάση (εάν υπάρχει υποψία τοξικής αλωπεκίας, καθώς και πριν συνταγογραφηθεί φωτοχημειοθεραπεία με χρήση φωτοευαισθητοποιητών μέσα).
  • προσδιορισμός του ελεύθερου T3, ελεύθερου T4, TSH, AT έως TPO, AT έως TG στο αίμα για τον αποκλεισμό της παθολογίας του θυρεοειδούς.
  • προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών (A, M, G) στα αντιγόνα των λαμπλίων, ασκάρι, οπίστοχης, τοξοκάρης.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

2.4 Διαγνωστικά όργανα

  • Συνιστάται τριχοσκόπηση (δερματοσκόπηση του τριχωτού της κεφαλής): η παρουσία «κίτρινων κουκίδων» (θυλάκια γεμάτα με υπερκερατωτικές μάζες), «μαύρες κουκίδες» (τριχοειδείς τρίχες, οι οποίες είναι κωμογονικές θυλακικές αποφράξεις), μαλλιά με τη μορφή «θαυμαστικών» (δυστροφικά αλλοιωμένα μαλλιά, στενεύει στο εγγύς τμήμα), σπασμένα μαλλιά.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

  • Συνιστάται η διεξαγωγή ρευοεγκεφαλογράφημα (REG) για κοινές μορφές ΗΑ για παιδιά κάτω των 12 ετών, προκειμένου να διαγνωστούν πιθανές κυκλοφορικές διαταραχές στο εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

2.5 Άλλα διαγνωστικά

  • Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο παρουσία ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών, άγχους, κατάθλιψης κ.λπ..

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

  • Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο κατά την ανίχνευση της ενδοκρινικής παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των παθήσεων του θυρεοειδούς.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

  • Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο προκειμένου να αποσαφηνίσετε το εύρος και τη φύση της πρόσθετης εξέτασης. στα παιδιά - παιδίατρος.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

  • Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μολυσματικών ασθενειών εάν εντοπιστούν παρασιτικές λοιμώξεις.

Ισχύς της σύστασης Δ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 4)

3. Θεραπεία

3.1 Συντηρητική θεραπεία

  • Σε σοβαρές μορφές ΗΑ, συνιστάται να συνταγογραφείται συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα:

πρεδνιζολόνη ** 200 mg την εβδομάδα από το στόμα για 3 μήνες [1, 2].

Ισχύς της σύστασης B (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2 ++)

πρεδνιζολόνη **, ξεκινώντας από 40 mg ανά ημέρα από το στόμα (με σταδιακή μείωση της δόσης) για 6 εβδομάδες [1, 3, 4].

Ισχύς της σύστασης B (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2 ++)

πρεδνιζολόνη ** 80-100 mg ανά ημέρα από το στόμα για 3 συνεχόμενες ημέρες μηνιαίως κάθε 3 μήνες [1, 5].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

μεθυλπρεδνιζολόνη ** 250 mg 2 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως για 3 συνεχόμενες ημέρες κάθε 3 μήνες [1, 6-9].

Ισχύς της σύστασης B (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2 ++)

  • Σε σοβαρές μορφές ΗΑ, συνιστάται να συνταγογραφείται συστημική θεραπεία με αντιμεταβολίτες:

μεθοτρεξάτη ** 15-30 mg μία φορά την εβδομάδα από το στόμα ή υποδορίως για 9 μήνες. με την παραλαβή θετικού αποτελέσματος - παράταση της θεραπείας έως 18 μήνες, ελλείψει θετικής επίδρασης - κατάργηση της μεθοτρεξάτης.

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

μεθοτρεξάτη ** 15-30 mg μία φορά την εβδομάδα από το στόμα ή υποδορίως σε συνδυασμό και με πρεδνιζολόνη 10-20 mg ημερησίως από το στόμα έως ότου συνεχιστεί η ανάπτυξη των μαλλιών [1, 10, 11].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

  • Σε σοβαρές μορφές ΗΑ, συνιστάται να συνταγογραφείται συστηματική θεραπεία με κυκλοσπορίνη ** 2,5-6 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα από το στόμα για 2-12 μήνες. Όταν επιτυγχάνεται θετικό κλινικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη ακύρωση [44, 48].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

  • Σε σοβαρές μορφές ΗΑ, συνιστάται η συνταγογράφηση εξωτερικής θεραπείας:

μινοξιδίλη, διάλυμα 5% 2 φορές την ημέρα κάτω από ένα αποφρακτικό επίδεσμο μέχρι να συνεχιστεί η ανάπτυξη των μαλλιών [1, 12, 13].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

αλοιφή clobetasol propionate 0,05% 2 φορές την ημέρα με αποφρακτικό επίδεσμο με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες [1, 14].

Ισχύς της σύστασης B (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2 ++)

  • Σε σοβαρές μορφές ΗΑ, συνιστάται η συνταγογράφηση PUVA.

Το Psoralen και τα παράγωγά του χρησιμοποιούνται σε δόση 0,5 mg ανά kg σωματικού βάρους 2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Δόση ακτινοβολίας - με σταδιακή αύξηση από 1 J ανά 1 cm 2 σε 15 J ανά 1 cm 2 [35-40].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

  • Σε περίπτωση τοπικής (περιορισμένης) GA, συνιστάται η συνταγογράφηση επταένυδρου θειικού ψευδαργύρου 5 mg ανά kg σωματικού βάρους 3 φορές την ημέρα από το στόμα μετά από γεύματα για 3 μήνες [15-17].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

  • Με τοπικό (περιορισμένο) HA, συνιστάται ενδοβλαβική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων:

Η τριαμκινολόνη εγχέεται κάθε 4-6 εβδομάδες ως πολλαπλές ενδοδερμικές ενέσεις σε διαστήματα 0,5-1 cm 0,1 ml με βελόνα 0,5 ιντσών 30 gauge. Η μέγιστη δόση τριαμκινολόνης ανά συνεδρία πρέπει να είναι 20 mg [18-21].

Ισχύς της σύστασης B (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2 ++)

Σχόλια: Ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται πριν από τη διαδικασία για την ανακούφιση του πόνου από ενέσεις [22, 23].

Ελλείψει θετικής επίδρασης 6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, η ενδοβλαβική χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί [24].

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν παροδική ατροφία και τελαγγειεκτασία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος του φαρμάκου και ο αριθμός των ενέσεων στο χώρο, καθώς και να αποφευχθούν ενδοεπιδερμικές ενέσεις..

διπροπιονική βηταμεθαζόνη (2 mg) + φωσφορικό νάτριο βηταμεθαζόνης (5 mg) **: ενδοδερμική ένεση στη βλάβη με ρυθμό 0,2 ml / cm2. Η βλάβη εγχύεται ομοιόμορφα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα φυματίνης και βελόνα 25 gauge. Το φάρμακο χορηγείται κάθε 4 εβδομάδες, η συνολική ποσότητα του ενέσιμου φαρμάκου σε όλες τις περιοχές δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 ml για 2 εβδομάδες [25].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

  • Με τοπικό (περιορισμένο) HA, συνιστάται εξωτερική θεραπεία με μινοξιδίλη:

μινοξιδίλη, διάλυμα 2% 2 φορές την ημέρα κάτω από ένα αποφρακτικό επίδεσμο μέχρι να συνεχιστεί η ανάπτυξη των μαλλιών

μινοξιδίλη, διάλυμα 5% 2 φορές την ημέρα κάτω από ένα αποφρακτικό επίδεσμο μέχρι να συνεχιστεί η ανάπτυξη των μαλλιών [1, 12, 26, 27].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

  • Με τοπικό (περιορισμένο) HA, συνιστάται να συνταγογραφείτε εξωτερικά ένα από τα ακόλουθα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα:

φλουκοσινολόνη ακετονίδη, κρέμα 0,25% 2 φορές την ημέρα με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες [28, 29].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

βηταμεθαζόνη ** 0,1% αφρός, κρέμα 2 φορές την ημέρα με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες [1, 30].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

βηταμεθαζόνη 0,05% λοσιόν, κρέμα 2 φορές την ημέρα με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες [1, 30].

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

Κλοβεταζόλη 0,05% κρέμα 2 φορές την ημέρα με αποφρακτική σάλτσα με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες [31, 32].

Ισχύς της σύστασης B (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2 ++)

υδροκορτιζόνη ** 0,1% κρέμα, γαλάκτωμα 2 φορές την ημέρα με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες.

Ισχύς της σύστασης B (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2 ++)

mometasone ** 0,1% κρέμα, λοσιόν 2 φορές την ημέρα με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες.

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

μεθυλπρεδνιζολόνη aceponate 0,1% κρέμα, γαλάκτωμα 2 φορές την ημέρα με διάρκεια θεραπείας έως 2 μήνες.

  • Κατά τον σχηματισμό αλωπεκίας στην περιοχή της ανάπτυξης των βλεφαρίδων, συνιστάται να συνταγογραφείται εξωτερικά ένα από τα ανάλογα της προσταγλανδίνης F2a [33, 34]:

Το διάλυμα latanoprost 0,03% εφαρμόζεται καθημερινά το βράδυ στη βάση των βλεφαρίδων του άνω βλεφάρου για τουλάχιστον 1 μήνα έως ότου επιτευχθεί κλινικό αποτέλεσμα

Το διάλυμα bimatoprost 0,03% εφαρμόζεται καθημερινά το βράδυ στη βάση των βλεφαρίδων του άνω βλεφάρου για τουλάχιστον 1 μήνα έως ότου επιτευχθεί κλινικό αποτέλεσμα.

Ισχύς της σύστασης Γ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2+)

Βοήθεια στο Tele2, τιμολόγια, ερωτήσεις

Διάχυτη αλωπεκία, κωδικός ICB 10. Alopecia areata, κωδικός ICB. Σημάδια αλωπεκίας totalis

Τα Alopecia areata είναι φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι, τα οποία χαρακτηρίζονται από στρογγυλό ή οβάλ σχήμα με λεία επιφάνεια.

Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν επηρεάζει την υγεία του ανθρώπου, αλλά φέρνει δυσφορία και μεγάλη ταλαιπωρία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία της νόσου.

Κωδικός Icb 10

Alopecia areata, ο μικροβιακός κωδικός 10 στη διεθνή ταξινόμηση σημαίνει ολική φαλάκρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί εάν η θεραπεία πραγματοποιείται εκτός χρόνου. Συχνά, με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει σύντηξη αλλοιώσεων και σχεδόν πλήρης απώλεια μαλλιών.

Το Alopecia areata χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τους λόγους εμφάνισής του. Μπορεί να είναι συγγενής ή προοδευτική. Στο ισχυρότερο σεξ, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια παθολογίας στη γενειάδα..

Εκ γενετής

Η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται στο πλαίσιο γενετικής προδιάθεσης. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ακατάλληλης απόδοσης των ενζύμων. Η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε πιο δραστικές μορφές, οδηγώντας σε φαλάκρα.

Προοδευτικός

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ασθένειας, παρατηρείται οίδημα των προσβεβλημένων εστιών. Μπορεί επίσης να έχουν ερυθρότητα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για μυρμήγκιασμα, φαγούρα και κάψιμο. Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια αυτής της μορφής της νόσου, τα μαλλιά εύκολα σκίζονται στους ασθενείς. Οι φαλακρές κηλίδες έχουν διάμετρο 3-10 mm. Εάν τα μαλλιά τραβηχτούν ελαφρώς στο σημείο της βλάβης, τότε θα πέσουν ανώδυνα. Η δυστροφία παρατηρείται στα βολβοειδή άκρα των τριχών.

Γενειάδες

Όταν αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στη γενειάδα στους άνδρες, υπάρχουν περιοχές φαλάκρας οβάλ ή στρογγυλού σχήματος. Με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να μεγαλώσουν σε μέγεθος και να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Αυτός είναι ο λόγος που η γενειάδα του ισχυρότερου σεξ σταματά να μεγαλώνει. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και κάψιμο..

Οι λόγοι

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της ανάπτυξης της αλωπεκίας είναι ελάχιστα κατανοητές. Παρ 'όλα αυτά, οι ειδικοί εντοπίζουν έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο:

  • Συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
  • Βαριά σωματική άσκηση
  • Μη ισορροπημένη διατροφή
  • Ιογενής λοίμωξη;
  • Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας ποικιλίας αυτοάνοσων διαδικασιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα τριχοθυλάκια αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα σώματα και το σώμα παράγει αντισώματα που τα καταστρέφουν..

Είναι μεταδοτικό?

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανησυχούν για τη μολυσματικότητα της νόσου. Όμως, η παθολογική διαδικασία δεν μεταδίδεται, οπότε μπορείτε να επικοινωνείτε πλήρως με τον ασθενή και να χρησιμοποιείτε οικιακά είδη μαζί.

Πώς να θεραπεύσετε?

Για να διασφαλιστεί η σωστή θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να υπάρχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπεία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις συνίσταται στη χρήση φαρμάκων και καλλυντικών προϊόντων..

Φάρμακα

Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται συχνά ανοσορρυθμιστικά, αντιφλεγμονώδη, ηρεμιστικά, αγγειοδιασταλτικά, ορμονικά και νοοτροπικά φάρμακα..

Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν την ανάπτυξη των μαλλιών. Η θεραπεία με βιταμίνες είναι αρκετά αποτελεσματική σε αυτήν την περίπτωση..

Διμεξίδη

Η παραγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή διαλύματος, το οποίο εφαρμόζεται τοπικά για αλωπεκία.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντιφλεγμονωδών και ηρεμιστικών αποτελεσμάτων, γεγονός που του επιτρέπει να καταπολεμά πλήρως τα συμπτώματα της νόσου. Λόγω της ταχείας διείσδυσης των συστατικών του φαρμάκου μέσω του δέρματος, η επίδρασή του γίνεται αισθητή σχεδόν αμέσως μετά την εφαρμογή.

Για να διασφαλιστεί η πλήρης θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τοπικοί παράγοντες, οι οποίοι παράγονται με τη μορφή αλοιφών και κρεμών..

Κρέμα ανθραλίνης

Χάρη στα καθολικά συστατικά αυτού του φαρμάκου, ενισχύεται η τοπική ανοσία και η διαδικασία της ανανέωσης των κυττάρων. Η κρέμα πρέπει να εφαρμόζεται στο κεφάλι μετά από διαδικασίες υγιεινής. Για να διασφαλιστεί η υψηλότερη δυνατή επίδραση της έκθεσης, συνιστάται να εκτελέσετε τη διαδικασία το βράδυ..

Μινοξιδίλη

Ανήκει στην κατηγορία των αγγειοδιασταλτικών, με τη βοήθεια των οποίων διεγείρεται η ανάπτυξη των μαλλιών και διεξάγεται η καταπολέμηση της φαλάκρα. Η παραγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή αφρού, ο οποίος πρέπει να εφαρμοστεί στις πληγείσες περιοχές..

Διπροσφάνη

Αυτός είναι ένας αντιαλλεργικός παράγοντας που χρησιμοποιείται ευρέως για την ένεση αλλοιώσεων με αλωπεκία. Το φάρμακο έχει απευαισθητοποιητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Λόγω της παρουσίας ανοσοκατασταλτικής δράσης, η διαδικασία θεραπείας της νόσου επιταχύνεται σημαντικά κατά την περίοδο χρήσης του φαρμάκου.

Μινοξίλ

Η χρήση του φαρμάκου πραγματοποιείται για τη θεραπεία της νόσου στο αρχικό της στάδιο. Εάν η χρήση του φαρμάκου πραγματοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα, τότε αυτό αποκλείει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών..

Κουραντίλ

Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου χρήσης του φαρμάκου, ο μεταβολισμός βελτιώνεται σημαντικά, γεγονός που παρέχει αποτελεσματική καταπολέμηση της τριχόπτωσης..

Σερεβρολυσίνη

Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των παρασκευασμάτων ψευδαργύρου. Περιέχει βιταμίνες και μέταλλα που προάγουν την ανάπτυξη των μαλλιών. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για μαστοθεραπεία.

Παντοβίγκαρ

Είναι ένα σύμπλεγμα βιταμινών που λειτουργεί για τη βελτίωση της κατάστασης των μαλλιών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου εφαρμογής του φαρμάκου, τα μαλλιά ενισχύονται, καθώς και η εξάλειψη της πιθανότητας φαλάκρας.

Wobenzym

Ανήκει στην κατηγορία των φυσικών προϊόντων, η οποία διασφαλίζει την ασφάλεια της χρήσης του. Η παραγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή δισκίων, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα. Λόγω της παρουσίας ανοσοδιεγερτικού και αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος, παρέχεται υψηλής ποιότητας θεραπεία παθολογίας.

Θεραπείες

Η θεραπεία της νόσου απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρήση της θεραπείας υλικού πραγματοποιείται πολύ συχνά, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή επίδραση της έκθεσης ακόμη και στις πιο προηγμένες περιπτώσεις..

Θεραπεία Puva

Πρόκειται για μια καινοτόμο μέθοδο αντιμετώπισης της αλωπεκίας, η οποία έχει αρκετά καλά αποτελέσματα. Συνίσταται στην εισαγωγή ανοσοκατασταλτικών στο δέρμα, με τη βοήθεια των οποίων αυξάνεται η τοπική ανοσία και επιτυγχάνεται η αποτελεσματικότερη καταπολέμηση της φαλάκρα..

Μεσοθεραπεία

Συνίσταται στην έγχυση μιας ποικιλίας ουσιών στο τριχωτό της κεφαλής με τη βοήθεια της οποίας διεγείρεται η ανάπτυξη των μαλλιών. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου θεραπείας, η διαδικασία της τριχόπτωσης σταματά και ο κύκλος ζωής τους επεκτείνεται. Χάρη στο γενικό αποτέλεσμα της επίδρασης των θρεπτικών ουσιών, τα μαλλιά ενισχύονται και το πάχος των μαλλιών αυξάνεται.

Φωτογραφίες πριν-μετά

Λαϊκές θεραπείες

Με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η ασθένεια. Όμως, αυτή η μέθοδος θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας..

Θεραπεία λάσπης

Η θεραπεία με λάσπη είναι αρκετά αποτελεσματική για την αλωπεκία, καθώς περιέχει χρήσιμες βιταμίνες και μέταλλα. Η εφαρμογή λάσπης με τη μορφή μάσκας πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά, γεγονός που θα προάγει την ανάπτυξη των μαλλιών.

Μέλισσες

Οι μέλισσες χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας. Τα τσιμπήματα αυτών των εντόμων προκαλούν ερεθισμό, ο οποίος διεγείρει τη λειτουργία των τριχοθυλακίων..

Μάσκες μαλλιών

Συνιστάται τακτική χρήση για την εξασφάλιση ορθολογικής θεραπείας της νόσου. Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα επιπλοκών, συνιστάται η χρήση καλλυντικών προϊόντων με βάση φυσικά συστατικά - φυτικά αφέψημα, μέλι, προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση κ.λπ..

Πρόσφατη έρευνα

Αμερικανικές μελέτες δείχνουν ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα σε διαφορετικές ηλικίες. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται στο ισχυρότερο σεξ, του οποίου η ηλικία είναι 20-30 χρόνια. Με συχνές υποτροπές της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρή κατάθλιψη.

Το Alopecia areata είναι μια μάλλον δυσάρεστη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται η χρήση της κοσμετολογίας και των λαϊκών θεραπειών, φαρμακευτικών παρασκευασμάτων και θεραπειών..

Alopecia areata: συνέντευξη με τριχολόγο-δερματολόγο:

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει αλωπεκία. "Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε;" - ερωτήσεις που κάνουν πολλοί άνθρωποι. Η αλωπεκία σύμφωνα με το mcb-10 αναφέρεται σε ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

  • Τι είναι η αλωπεκία
  • Τύποι αλωπεκίας
  • Συγγενής αλωπεκία
  • Πρόωρη αλωπεκία
  • Σμηγματορροϊκή αλωπεκία
  • Κυσιατρική αλωπεκία
  • Alopecia areata

    Τι είναι η αλωπεκία

    Στην πραγματικότητα, όλοι γνωρίζουν αυτήν την ιδέα. Αυτό που ονομάζεται ευγενικά φαλάκρα, σύμφωνα με το ICB-10, χαρακτηρίζεται από τον όρο αλωπεκία. Πρόκειται για μερική ή πλήρη απώλεια μαλλιών στο κεφάλι και το σώμα. Σύμφωνα με το ICB-10, η φαλάκρα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Μόνο η φύση της εκδήλωσης και η κλινική εικόνα είναι διαφορετικές..

    Στους άνδρες παρατηρείται συχνότερη ή τοπική απώλεια μαλλιών, ενώ η γενική αραίωση είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες. Η φαλάκρα, ή επιστημονικά αλωπεκία, δεν απειλεί την ανθρώπινη ζωή και υγεία, αλλά μπορεί να σχετίζεται με πιο σοβαρές διαταραχές. Συνήθως, αυτή η ασθένεια προσβάλλει το τριχωτό της κεφαλής..

    Μόνο οι γιατροί εμπλέκονται στις αιτίες και τη θεραπεία της αλωπεκίας, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία!

    Τύποι αλωπεκίας

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παραβίασης. Δεν υπάρχει ομοιόμορφη ταξινόμηση, αλλά ανάλογα με τα συμπτώματα και τους παράγοντες που προκαλούν, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αλωπεκίας:

    • εκ γενετής;
    • σμηγματορροϊκή;
    • συμπτωματικός;
    • φωλιάζει
    • cicatricial;
    • πρόωρος.

    Για να προσδιοριστεί ποιος τύπος ασθένειας εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση. Τα συμπτώματα της αλωπεκίας λένε πολλά για τους λόγους εμφάνισής της. Η ασθένεια της αλωπεκίας αντιμετωπίζεται συνήθως από δερματολόγους και τριχολόγους.

    Συγγενής αλωπεκία

    Η συγγενής παθολογία είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Μια τέτοια παραβίαση χαρακτηρίζεται από πλήρη φαλάκρα ή μερική αραίωση των τριχών. Ως ανεξάρτητη διαταραχή, η αλωπεκία αυτής της μορφής, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται. Τις περισσότερες φορές, συνοδεύεται από επιπλέον ελαττώματα. Αυτό μπορεί να είναι εξωδερμικές ή δερματικές διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν δυστροφία των νυχιών, των δοντιών.

    Ωστόσο, στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συγγενής μορφή είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Οι λόγοι για αυτόν τον τύπο έγκειται στη γενετική προδιάθεση ενός ατόμου..

    Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται από την παιδική ηλικία. Οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν αραιές, λεπτές, εύθραυστες τρίχες στο παιδί τους. Ταυτόχρονα, η γραμμή των μαλλιών είναι τόσο υγρή που ουσιαστικά δεν καλύπτει πλήρως το κεφάλι. Συνήθως δεν παρατηρείται ολική απώλεια μαλλιών.

    Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι χαμένες τρίχες και να αυξηθεί η πυκνότητα. Η γενετική έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε μερικές φορές είναι αδύνατο να την επηρεάσει. Η ειδική θεραπεία, καθώς και η συστηματική χρήση ενισχυτικών φαρμάκων και βιταμινών θα βοηθήσουν στην προστασία των υπόλοιπων τριχών, θα επιβραδύνουν την απώλεια τους.

    Μια ριζική μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει μεταμόσχευση τριχωτού της κεφαλής. Η επιδερμίδα με ενεργά θυλάκια τρίχας μεταμοσχεύεται στο μέρος που έχει τελείως φαλακρό. Στη συνέχεια αποκαθίσταται η ανάπτυξη των μαλλιών.

    Πρόωρη αλωπεκία

    Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Ονομάζεται επίσης ανδρογόνο. Οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στην πρόωρη παθολογία. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ανδρικής φαλάκρα οφείλονται στην πρόωρη τριχόπτωση..

    Η διαδικασία τοποθετείται στην παιδική ηλικία, όταν υπάρχει ενεργή εφηβεία. Εάν ένας άντρας έχει πρωταρχικά σημάδια φαλάκρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε περίπου τριάντα πέντε χρόνια αυτή η ασθένεια θα εκδηλωθεί με μεγαλύτερη σαφήνεια.

    Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει σε γενετικό επίπεδο. Κατά την εφηβεία, η αρσενική ορμόνη τεστοστερόνη, δηλαδή η διυδροτεστοστερόνη τύπου, επηρεάζει ενεργά τα θυλάκια των τριχών και προκαλεί τον πρόωρο θάνατό τους. Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι. Δεδομένου ότι η πρόωρη μορφή σχετίζεται με ανδρικές ορμόνες, τότε επηρεάζει κυρίως τους άνδρες..

    Λίγα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, οι τρίχες πέφτουν εντελώς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μετωπικά και βρεγματικά μέρη της κεφαλής. Στις ακραίες περιοχές, η τριχόπτωση παραμένει. Η παραδοσιακή θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση έχει επίσης μικρή επιτυχία..

    Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται επίσης με πρόωρη αραίωση της σειράς των μαλλιών. Αλλά τα σημάδια αυτού του τύπου αλωπεκίας είναι κάπως διαφορετικά από αυτά που συμβαίνουν στους άνδρες. Το πιο δίκαιο σεξ δεν έχει απόλυτη φαλάκρα. Εδώ μιλάμε περισσότερο για αραίωση, η οποία ξεκινά νωρίτερα από την καθορισμένη ηλικία.

    Με μια τέτοια παραβίαση, μπορείτε να πολεμήσετε με ναρκωτικά, ακτινοβολία λέιζερ σε μικρές δόσεις. Η τριχόπτωση στις γυναίκες είναι ένα μάλλον σοβαρό αισθητικό πρόβλημα, επομένως, συχνά καταφεύγουν σε μια ριζική μέθοδο - μεταμόσχευση μαλλιών. Η μεταμόσχευση ωοθυλακίων είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας, καθώς μόνο μια τέτοια θεραπεία αποκαθιστά την πλήρη ανάπτυξη και αποκαθιστά τη φυσική πυκνότητα.

    Σμηγματορροϊκή αλωπεκία

    Η σμηγματορροϊκή αλωπεκία, οι αιτίες της οποίας είναι εκδηλώσεις της σμηγματορροϊκής νόσου με το ίδιο όνομα, προχωρά με έντονα συμπτώματα, αλλά σύμφωνα με το ICB-10 είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί.

    Από μόνη της, η σμηγματόρροια επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής, το οποίο φυσικά επηρεάζει την κατάσταση των μαλλιών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι σμηγματογόνοι αδένες επηρεάζονται και η διαδικασία του διαχωρισμού σμήγματος διακόπτεται..

    Η λιπαρότητα του δέρματος αυξάνεται, η νευροενδοκρινική ρύθμιση του σώματος στο σύνολό της διακόπτεται και όλα αυτά οδηγούν σε απώλεια τριχών, ξεφλούδισμα του δέρματος, μικροκράτηση της επιδερμίδας στο κεφάλι κ.λπ..

    Η απώλεια μαλλιών σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της σμηγματόρροιας και την πορεία της νόσου. Τα συμπτώματα της παθολογίας πολλαπλασιάζονται με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της σμηγματόρροιας.

    Έχοντας θεραπεύσει τη σμηγματόρροια, οι γιατροί θα εξαλείψουν τις αιτίες της φαλάκρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να επαναφέρετε την πυκνότητα και τον όγκο των μαλλιών. Η θεραπεία περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα, φυσιολογικές διαδικασίες, ενίσχυση συμπλοκών βιταμινών.

    Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης επισημαίνει επίσης τη συμπτωματική μορφή. Εμφανίζεται μετά από προηγούμενες σοβαρές μολυσματικές ή χρόνιες ασθένειες. Ασθένειες που προκαλούν τον συμπτωματικό τύπο περιλαμβάνουν σύφιλη, ανεπάρκεια βιταμινών, νόσο του συνδετικού ιστού, οξεία δηλητηρίαση κ.λπ..

    Επίσης, αυτή η μορφή μπορεί να γίνει αισθητή μετά από ασθένεια ακτινοβολίας, δηλητηρίαση του σώματος.

    Η ήττα συμβαίνει σε εστίες, διάχυτα ή συνολικά. Η φύση της εκδήλωσης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και τους παράγοντες που προκαλούν. Για επούλωση, αρκεί να αφαιρέσετε την αιτία, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να μεταβείτε σε υγιεινά τρόφιμα, να καταναλώσετε περισσότερες βιταμίνες και πρωτεΐνες.

    Κυσιατρική αλωπεκία

    Η αλωπεκία της κυστιατρικής δεν παρατηρείται μόνο στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τριχωτό μέρος του σώματος.

    Ο επιθηλιακός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Με απλά λόγια, σχηματίζονται ουλές στο δέρμα λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων..

    Ο ερυθηματώδης λύκος, οι μυκητιασικές βλάβες, το μηχανικό τραύμα, οι χημικές βλάβες, τα εγκαύματα, οι επεκτάσεις μαλλιών, η φθορά των στενών ουρών κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση των προσβεβλημένων περιοχών του επιθηλίου..

    Η πλήρης αποκατάσταση των μαλλιών με τοπικές και ιατρικές θεραπείες είναι δυνατή μόνο εάν η αλωπεκία προκαλείται από συγκεκριμένη πάθηση. Εάν οι αιτίες της φαλάκρα ήταν μηχανική βλάβη στο δέρμα, τότε μόνο η μεταμόσχευση θα βοηθήσει..

    Alopecia areata

    Το ένθετο (εστιακό) είδος σύμφωνα με τη 10η ταξινόμηση δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Οι αιτίες της δεν είναι ακριβώς γνωστές στην ιατρική. Όταν μιλούν για προκλητικούς παράγοντες, οι γιατροί τείνουν να ενδοκρινικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες και τοξικές επιδράσεις στο σώμα..

    Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της μορφής είναι η εστιακή φαλάκρα του τριχωτού της κεφαλής και του σώματος. Οι στρογγυλές ζώνες στερούνται εντελώς τριχών. Μπορούν να είναι μεγάλα, ή μπορούν να διαρκέσουν μόνο μερικά χιλιοστά. Η ασθένεια εξελίσσεται εάν δεν ληφθούν εγκαίρως μέτρα για την πρόληψή της.

    Η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθώς οι γιατροί δεν έχουν βρει ακόμη ένα συγκεκριμένο φάρμακο για τη θεραπεία αυτής της μορφής φαλάκρας. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό να ανασταλεί και να αποκατασταθεί εν μέρει η τριχόπτωση..

    Το κυριότερο είναι να μην ξεκινήσετε την πορεία της alopecia areata και να ζητήσετε βοήθεια από εξειδικευμένο ειδικό εγκαίρως!

    Η απώλεια ώριμων μαλλιών συνήθως οδηγεί σε μείωση της πυκνότητας της γραμμής των μαλλιών και, πολύ σπάνια, σε αλωπεκία totalis. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την απώλεια ώριμων μαλλιών, για παράδειγμα, λόγω φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα φαινόμενα της αλωπεκίας μπορεί να εμφανιστούν μετά τον τοκετό. Η μακροχρόνια χρήση ρετινοειδών, αντισυλληπτικών από το στόμα και φαρμάκων που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος, ειδικά σε συνδυασμό με συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις και ενδοκρινικές διαταραχές, συχνά προκαλούν αλωπεκία. Η έλλειψη σιδήρου, ψευδαργύρου και άλλων διατροφικών διαταραχών επηρεάζει επίσης αρνητικά την πυκνότητα της γραμμής των μαλλιών..
    Κατά κανόνα, η αλωπεκία ξεκινά σταδιακά με την εμφάνιση μικρών φαλακρών μπαλωμάτων στο βρεγματικό ή το μετωπικό τμήμα του κεφαλιού, το δέρμα αποκτά μια γυαλιστερή λάμψη, παρατηρούνται τα φαινόμενα ατροφίας των θυλακίων των τριχών, στο κέντρο της εστίασης μπορεί κανείς να βρει μεμονωμένα, αμετάβλητα μακριά μαλλιά.
    Εάν η αιτία της αλωπεκίας είναι η απώλεια τρίχας που μεγαλώνει, τότε με την πάροδο του χρόνου αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια μαλλιών. Παθογενετικά, αυτός ο τύπος αλωπεκίας προκαλείται από μυκήτες, ακτινοθεραπεία, δηλητηρίαση με βισμούθιο, αρσενικό, χρυσό, θάλλιο και βορικό οξύ. Η τριχόπτωση και η αλωπεκία μπορεί να προηγούνται αντικαρκινικής θεραπείας με χρήση κυτταροστατικών.
    Η ανδρογενής αλωπεκία παρατηρείται κυρίως στους άνδρες, αρχίζει να εκδηλώνεται μετά την εφηβεία και σχηματίζεται από την ηλικία των 30-35 ετών. Η ανάπτυξη της αλωπεκίας σε αυτήν την περίπτωση σχετίζεται με αυξημένη ποσότητα ανδρογόνων ορμονών, η οποία οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες. Κλινικά, η ανδρογόνος αλωπεκία εκδηλώνεται με την αντικατάσταση των μακριών μαλλιών με τρίχες, που τελικά μειώνουν ακόμη περισσότερο και χάνουν τη χρωστική ουσία. Αρχικά, συμμετρικά φαλακρά μπαλώματα εμφανίζονται και στις δύο χρονικές περιοχές με σταδιακή εμπλοκή της βρεγματικής ζώνης στη διαδικασία. Με την πάροδο του χρόνου, τα φαλακρά μπαλώματα συγχωνεύονται λόγω περιφερειακής ανάπτυξης.
    Η κυτταρική αλωπεκία, στην οποία η τριχόπτωση συνοδεύεται από την εμφάνιση λαμπερών και λείων περιοχών του τριχωτού της κεφαλής, διαφέρει στο ότι τέτοιες περιοχές δεν περιέχουν θυλάκια τρίχας. Η αιτία αυτού του τύπου αλωπεκίας μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία και ελαττώματα των θυλακίων των μαλλιών. Αλλά πιο συχνά, οι μολυσματικές ασθένειες όπως η σύφιλη, η λέπρα και οι ερπητικές λοιμώξεις οδηγούν σε αλωπεκία από την κυτταρική. Αλλαγές στις ωοθήκες και την υπόφυση του τύπου της υπερπλασίας και του πολυκυστικού, καρκινώματος των βασικών κυττάρων, της παρατεταμένης χρήσης στεροειδών φαρμάκων προκαλούν επίσης την αλωπεκία της κυτταρικής. Η έκθεση σε σκληρές χημικές ουσίες, εγκαύματα, κρυοπαγήματα στο τριχωτό της κεφαλής είναι οι συνηθέστερες εξωγενείς αιτίες της αλωπεκίας..
    Το Alopecia areata, όταν οι περιοχές φαλάκρα δεν συνοδεύονται από ουλές και εντοπίζονται με τη μορφή στρογγυλεμένων εστιών διαφορετικών μεγεθών, εμφανίζεται ξαφνικά. Οι αιτίες της αλωπεκίας areata δεν είναι γνωστές, αλλά περιοχές με συμπτώματα αλωπεκίας τείνουν να αυξάνονται περιφερειακά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ολική απώλεια μαλλιών. Τις περισσότερες φορές, alopecia areata εμφανίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά η διαδικασία φαλάκρας μπορεί να επηρεάσει την περιοχή της γενειάδας, του μουστάκι, των φρυδιών και των βλεφαρίδων. Αρχικά, οι εστίες της αλωπεκίας έχουν μικρό μέγεθος έως 1 cm σε διάμετρο, η κατάσταση του δέρματος δεν αλλάζει, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά υπεραιμία.
    Τα στόματα των τριχοθυλακίων στην πληγείσα περιοχή είναι καθαρά ορατά. Με την περιφερειακή ανάπτυξη, οι εστίες της αλωπεκίας αποκτούν έναν ολόσωμο χαρακτήρα και συγχωνεύονται μεταξύ τους. Στην περιφέρεια των γραφημάτων υπάρχει μια ζώνη χαλαρών μαλλιών, η οποία μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με ένα ελαφρύ αποτέλεσμα · τα μαλλιά σε αυτήν τη ζώνη στη ρίζα της είναι απαλλαγμένα από χρωστική ουσία και καταλήγουν σε πάχυνση του clavate με τη μορφή λευκού σημείου. Πήραν το όνομα "μαλλιά με τη μορφή θαυμαστικού". Η απουσία τέτοιων μαλλιών υποδηλώνει ότι η αλωπεκία areata έχει περάσει σε στάσιμο στάδιο και η πρόοδος της τριχόπτωσης έχει τελειώσει. Μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, η ανάπτυξη των μαλλιών αποκαθίσταται στα αλωπεκία. Αρχικά είναι λεπτά και άχρωμα, αλλά με την πάροδο του χρόνου το χρώμα και η δομή τους αποκτούν έναν κανονικό χαρακτήρα. Το γεγονός ότι η ανάπτυξη των μαλλιών έχει συνεχιστεί δεν αποκλείει την πιθανότητα επανεμφάνισης..
    Η σμηγματορροϊκή αλωπεκία εμφανίζεται σε περίπου 25% των περιπτώσεων σμηγματόρροιας. Η φαλάκρα ξεκινά από την εφηβεία και φτάνει τη μέγιστη βαρύτητά της κατά 23-25 ​​χρόνια. Αρχικά, τα μαλλιά γίνονται λιπαρά και λαμπερά και μοιάζουν με λαδωμένα. Τα μαλλιά κολλάνε μεταξύ τους σε σκέλη, και στο τριχωτό της κεφαλής υπάρχουν πυκνές, λιπαρές, κιτρινωπές κλίμακες. Η διαδικασία συνοδεύεται από κνησμό και σμηγματορροϊκό έκζεμα συχνά ενώνεται. Η φαλάκρα ξεκινά σταδιακά, στην αρχή, η ζωή των μαλλιών μειώνεται, γίνεται λεπτή, λεπτότερη και σταδιακά μακριά μαλλιά αντικαθίσταται από τρίχες. Καθώς αναπτύσσεται η σμηγματορροϊκή αλωπεκία, η διαδικασία της τριχόπτωσης αρχίζει να αυξάνεται και το φαλακρό σημείο γίνεται αισθητό, ξεκινά από τις άκρες της μετωπικής ζώνης προς το πίσω μέρος του κεφαλιού ή από την βρεγματική ζώνη προς την μετωπική και ινιακή. Η περιοχή της φαλάκρας συνορεύεται πάντα από μια στενή ζώνη με υγιή και σφιχτά μαλλιά.

    Alopecia areata (GA) - μια χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος για συγκεκριμένα όργανα με γενετική προδιάθεση, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα θυλάκια των τριχών και μερικές φορές στις πλάκες των νυχιών (στο 7-66% των ασθενών), επίμονη ή προσωρινή απώλεια μαλλιών χωρίς ουλές.

    Αιτιολογία και επιδημιολογία

    Η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται σε έναν τοπικό αυτοάνοσο μηχανισμό βλάβης στο θυλάκιο των μαλλιών, ο οποίος οδηγεί σε παραβίαση της ανοσολογικής ανοχής των κυττάρων που σχηματίζουν το θυλάκιο και στην παύση της ειδικής λήψης από την θηλή των μαλλιών του.

    Η συχνότητα και ο επιπολασμός του HA εξαρτώνται από γεωγραφικές και εθνοτικές διαφορές, καθώς και από το ανοσογενετικό υπόβαθρο των ασθενών. Η ασθένεια επηρεάζει και τα δύο φύλα.

    Η προδιάθεση για GA είναι γενετική. Το 10-20% των ασθενών έχει οικογενειακό ιστορικό της νόσου και η πραγματική επίπτωση είναι πιθανότατα ακόμη υψηλότερη, καθώς οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι απαρατήρητες. Η γενετική προδιάθεση είναι πολυγονικής φύσης. Υπάρχει σύνδεση μεταξύ GA και ορισμένων αλληλόμορφων κλάσης II HLA, ειδικά με DQB1 * 03 και DRB1 * 1104. Τα αλληλόμορφα HLA DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) και DRB1 * 1104 (HLA-DR11) μπορεί να σχετίζονται με ολική και καθολική αλωπεκία.

    Οι παράγοντες ενεργοποίησης της νόσου μπορεί να είναι το άγχος, ο εμβολιασμός, οι ιογενείς ασθένειες, οι μολυσματικές ασθένειες, η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, η αναισθησία κ.λπ..

    Καταστάσεις που σχετίζονται με το GA.

    Οι αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα παρατηρούνται στο 8-28% των ασθενών, ενώ η παρουσία αντισωμάτων του θυρεοειδούς στο αίμα δεν έχει κλινική συσχέτιση με τη σοβαρότητα του ΗΑ. Η λεύκη παρατηρείται στο 3-8% των ασθενών με GA. Η ατοπία σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό καταγράφεται σε ασθενείς με HA 2 φορές συχνότερα.

    Οι συγγενείς ασθενών με GA έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 1. Αντιθέτως, το ποσοστό νοσηρότητας μεταξύ των ίδιων των ασθενών μπορεί να είναι χαμηλότερο από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Οι ασθενείς με ΗΑ έχουν υψηλό επίπεδο ψυχικής ασθένειας, ιδιαίτερα άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές..

    Η συχνότητα εμφάνισης GA είναι 0,7-3,8% των ασθενών που ζητούν βοήθεια από έναν δερματολόγο. Κίνδυνος εμφάνισης
    ασθένειες κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 1,7%. Το GA εμφανίζεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η πρώτη εστία της αλωπεκίας εμφανίζεται στο 20% των ασθενών στην παιδική ηλικία, στο 60% των ασθενών κάτω των 20 ετών, στο 20% των ασθενών άνω των 40 ετών.

    Ταξινόμηση

    • L63.0 Alopecia totalis
    • L63.1 Alopecia universalis
    • L63.2 Οξεία φαλάκρα (σαν κορδέλα)
    • L63.8 Άλλες περιοχές αλωπεκίας

    Τα συμπτώματα της αλωπεκίας areata

    Ανάλογα με τον όγκο και τον τύπο της τριχόπτωσης, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές GA:

    • τοπικό (περιορισμένο)
    • ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ;
    • σύνολο;
    • Παγκόσμιος.

    Άλλες μορφές GA είναι:

    • πολυεστιακή (πλέγμα) θέση αλωπεκίας areata;
    • Οφίαση;
    • αντίστροφη όφια (sisapho);
    • διάχυτη μορφή.

    Με μια τοπική (περιορισμένη) μορφή GA στο τριχωτό της κεφαλής, προσδιορίζονται μία ή περισσότερες καλά καθορισμένες στρογγυλεμένες εστίες αλωπεκίας..



    Στη συνολική μορφή του HA, περισσότερο από το 40% των μαλλιών λείπει στο τριχωτό της κεφαλής.

    Με τις οπίες, οι εστίες της αλωπεκίας έχουν σχήμα κορδέλας, καλύπτοντας ολόκληρη την περιθωριακή ζώνη τριχοφυΐας στις ινιακές και χρονικές περιοχές.

    Με την αντίστροφη όφια (sisapho), η αλωπεκία areata σε σχήμα κορδέλας απλώνεται στις μετωπικές και προσωρινές περιοχές.

    Το Diffuse HA χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη αραίωση μαλλιών στο τριχωτό της κεφαλής.

    Με το συνολικό HA, υπάρχει πλήρης απώλεια τελικών τριχών στο τριχωτό της κεφαλής.

    Με την καθολική μορφή του HA, τα μαλλιά απουσιάζουν στο τριχωτό της κεφαλής, στην περιοχή ανάπτυξης των φρυδιών, των βλεφαρίδων, στο δέρμα του κορμού.

    Στάδια της παθολογικής διαδικασίας

    Ενεργό (προοδευτικό, προοδευτικό) στάδιο.

    Τα υποκειμενικά συμπτώματα, κατά κανόνα, απουσιάζουν, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για φαγούρα, κάψιμο ή πόνο στην πληγείσα περιοχή. Τυπικές βλάβες είναι περιοχές αλωπεκίας χωρίς ουλές στρογγυλού ή οβάλ σχήματος με αμετάβλητο χρώμα δέρματος. Λιγότερο συχνά παρατηρούνται εστίες μέτριου κόκκινου ή ροδάκινου χρώματος. Οι εγγύς στενές και απομακρυσμένες ευρείες τρίχες είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που παρατηρείται συχνά στην πληγείσα περιοχή ή γύρω από την περιφέρειά της. Στην ενεργή φάση της νόσου στα όρια των βλαβών, η δοκιμή έντασης των μαλλιών μπορεί να είναι θετική - η ζώνη "χαλαρών μαλλιών". Το περίγραμμα της ζώνης δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 cm.

    Το HA μπορεί να εξαπλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, ωστόσο, περίπου στο 90% των ασθενών, το τριχωτό της κεφαλής επηρεάζεται. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν επηρεάζει τα γκρίζα μαλλιά.

    Γύρω από την εστίαση της αλωπεκίας, η ζώνη "χαλαρά μαλλιά" δεν καθορίζεται, το δέρμα στην εστίαση είναι αμετάβλητο.

    Στο επίκεντρο της αλωπεκίας, υπάρχει μια ανάπτυξη των μαλλιών που έχουν αποχρωματιστεί με velus, καθώς και μερική ανάπτυξη των τελικών χρωματισμένων μαλλιών. Κατά την αναγέννηση των μαλλιών, τα αρχικά μαλλιά είναι συνήθως υποβαμμένα, αλλά το χρώμα επιστρέφει συνήθως με την πάροδο του χρόνου.

    Σε ασθενείς με GA, μπορεί να παρατηρηθούν συγκεκριμένες δυστροφικές μεταβολές στα νύχια: ακριβές έλκος των νυχιών, τραχειονυχία, γραμμές Bo, ονυχοξέωση, αραίωση ή πάχυνση των νυχιών, ονυχομάδωση, κοιλονυχία, ακανόνιστη ή εγκάρσια λευκονία, κόκκινη κηλίδα.

    Έως και το 50% των ασθενών, ακόμη και χωρίς θεραπεία, αναρρώνουν εντός ενός έτους (αυθόρμητη ύφεση). Επιπλέον, το 85% των ασθενών έχουν περισσότερα από ένα επεισόδια της νόσου. Με εκδήλωση GA πριν από την εφηβεία, η πιθανότητα εμφάνισης αλωπεκίας totalis είναι 50%. Με συνολική / καθολική αλωπεκία, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι μικρότερη από 10%.

    Η πρόγνωση επιδεινώνεται από την πρώιμη ηλικία έναρξης της νόσου, τη διάρκειά της, το οικογενειακό ιστορικό, την παρουσία ταυτόχρονης ατοπίας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών.

    Διάγνωση της αλωπεκίας areata

    Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου:

    • η παρουσία στο δέρμα των εστιών της αλωπεκίας με σαφή όρια ·
    • την παρουσία κούτσουρων μαλλιών στο ξέσπασμα με τη μορφή θαυμαστικού και «χαλαρής ζώνης μαλλιών» στα όρια της εστίας (ενεργό στάδιο) ·
    • ανίχνευση κατά τη μικροσκοπική εξέταση των δυστροφικών εγγύς άκρων που αποτρίχθηκαν από την εστίαση των μαλλιών με τη μορφή «σπασμένου σχοινιού» ·
    • την παρουσία ελαφρών μαλλιών στο επίκεντρο της ανάπτυξης (στο στάδιο παλινδρόμησης) · Μερικές φορές κατά μήκος μιας άκρης της εστίας υπάρχουν θραύσματα μαλλιών με τη μορφή θαυμαστικού, και στο αντίθετο - η ανάπτυξη του velus.
    • ανίχνευση σημείων ονυχοδυστροφίας κατά την εξέταση των νυχιών: δακτυλιοειδείς οδοντώσεις, διαμήκης ραβδώσεις, αλλαγές στην ελεύθερη άκρη με τη μορφή κυματιστών μοτίβων.
    • ανίχνευση κατά τη διάρκεια της τριχοσκόπησης (δερματοσκόπηση του τριχωτού της κεφαλής) "κίτρινες κουκκίδες", βαθμιαία μαλλιά, μαλλιά με τη μορφή θαυμαστικών.



    Σε περίπτωση αμφίβολης διάγνωσης, καθώς και πριν από τη συνταγογράφηση, συνιστάται η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων:

    • μικροσκοπική εξέταση του δέρματος και των μαλλιών για την παρουσία παθογόνων μυκήτων.
    • μικροσκοπική εξέταση των μαλλιών, αποτριχωτική από την ακραία ζώνη της εστίασης (αναγνώριση των δυστροφικών άκρων των μαλλιών - ένα χαρακτηριστικό παθογνωμονικό για ΗΑ).
    • ιστολογική εξέταση θραύσματος του τριχωτού της κεφαλής. Ιστολογικά, το GA χαρακτηρίζεται από ένα φλεγμονώδες διήθημα που αποτελείται κυρίως από Τ κύτταρα εντός και γύρω από τους βολβούς των θυλάκων των τριχών της αναγέννησης. Ωστόσο, τα ιστοπαθολογικά σημεία της GA εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου · στην περίπτωση μιας χρόνιας πορείας της νόσου, τα κλασικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν.
    • κλινική εξέταση αίματος
    • ορολογικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό του ερυθηματώδους λύκου και της σύφιλης.
    • προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα (κατά τον προγραμματισμό θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα συστηματικής δράσης - πριν από τη θεραπεία και 4 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωσή της) ·
    • βιοχημική εξέταση αίματος: ALT, AST, ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, σάκχαρο στο αίμα, αλκαλική φωσφατάση (εάν υπάρχει υποψία τοξικής αλωπεκίας και επίσης πριν από τη συνταγογράφηση φωτοχημειοθεραπείας με χρήση φωτοευαισθητοποιητών μέσα).
    • απλή ακτινογραφία του κρανίου (για να αποκλειστούν οι ογκομετρικοί σχηματισμοί στην τουρκική σέλα)
    • εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες (ελεύθερο T3, ελεύθερο T4, TSH, AT to TPO, AT to TG) για τον αποκλεισμό της παθολογίας του θυρεοειδούς και της προλακτίνης για τον αποκλεισμό της προλακτιναιμίας.

    Σύμφωνα με τις ενδείξεις, προβλέπονται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: νευρολόγος, ενδοκρινολόγος, ψυχοθεραπευτής.

    Διαφορική διάγνωση

    Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τριχοτιλομανία, διάχυτη τοξική αλωπεκία, τριχοφυτότητα του τριχωτού της κεφαλής, κυστιατρική αλωπεκία.

    Με την τριχοτιλομανία, οι εστίες της αλωπεκίας έχουν ακανόνιστο σχήμα, συνήθως βρίσκονται στους ναούς, το στέμμα, τα φρύδια, τις βλεφαρίδες. Η τελική ανάπτυξη των μαλλιών παρατηρείται συχνά στο κεντρικό τμήμα της βλάβης. Στο ξέσπασμα, τα μαλλιά μπορεί να σπάσουν σε διαφορετικά μήκη. Η μικροσκοπική εξέταση καθορίζει τις ρίζες των τριχών στο στάδιο του αναγόνου ή του τελογόνου, απουσιάζει η δυστροφική τρίχα.

    Η διάχυτη τοξική αλωπεκία συνήθως σχετίζεται με οξείες τοξικές καταστάσεις: δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, χημειοθεραπεία, λήψη κυτταροστατικών, παρατεταμένη αύξηση θερμοκρασίας στους 39˚C και άνω.

    Με τριχοφυτότητα του τριχωτού της κεφαλής κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπάρχει ένας φλεγμονώδης κύλινδρος κατά μήκος της περιφέρειας της εστίασης και η παρουσία "κολοβωμάτων" - τρίχας σπασμένα σε επίπεδο 2-3 mm από την επιφάνεια του δέρματος. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή και απολέπιση, η οποία, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται με GA. Η μικροσκοπική εξέταση για μύκητες θραυσμάτων μαλλιών αποκαλύπτει μυκητιασικά drusen μέσα ή έξω από τον κορμό της τρίχας.

    Με την κυστιατρική αλωπεκία, το δέρμα στη βλάβη είναι λαμπερό, η θυλακοειδής συσκευή δεν εκφράζεται. Οι κλινικές εκδηλώσεις της κυσιατρικής αλωπεκίας μερικές φορές προκαλούν δυσκολίες στη διάγνωση · σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται ιστολογική εξέταση.

    Σε παιδιά με συγγενές μονό έμπλαστρο φαλάκρα στη χρονική ζώνη, πρέπει να πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με χρονική τριγωνική αλωπεκία..

    Σε σπάνιες περιπτώσεις ΗΑ με αλλοιώσεις της μετωπικής γραμμής των μαλλιών και της χρονικής ζώνης, η μετωπική ινώδης αλωπεκία πρέπει να αποκλειστεί - απώλεια μαλλιών με κυστιακή φύση, που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από περιφερικό ερύθημα και απολέπιση, τα οποία δεν παρατηρούνται με GA.

    Θεραπεία της αλωπεκίας

    Συστηματική θεραπεία για σοβαρές μορφές GA.

    Συστηματική θεραπεία για τοπική (περιορισμένη) GA:

    Εξωτερική θεραπεία για σοβαρές μορφές GA.

    • διάλυμα μινοξιδίλης 5%
    • προπιονική κλοβεταζόλη, αλοιφή 0,05%



    Εξωτερική θεραπεία για τοπικό (περιορισμένο) HA: - Ενδοφθάλμια χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων.

    • ακετονίδη τριαμκινολόνης
    • διπροπιονική βηταμεθαζόνη (2 mg)
    • Μινοξιδίλη
    • μινοξιδίλη, διάλυμα 2%
    • μινοξιδίλη, διάλυμα 5%

    Τοπικά φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών:

    • κρέμα φλουοκινόλης ακετονίδης 0,25%
    • βαλερική βηταμεθαζόνη, αφρός 0,1%, κρέμα
    • διπροπιονική βηταμεθαζόνη, λοσιόν 0,05%, κρέμα
    • κρέμα προπιονικής κλοβεταζόλης 0,05%
    • βουτυρική υδροκορτιζόνη, κρέμα 0,1%, γαλάκτωμα
    • φουροϊκή μομεταζόνη, κρέμα 0,1%, λοσιόν
    • aceponate μεθυλprednisolone, κρέμα 0,1%, γαλάκτωμα

    Τα ανάλογα της προσταγλανδίνης F2a χρησιμοποιούνται στο σχηματισμό αλωπεκίας στην περιοχή της ανάπτυξης των βλεφαρίδων (C).

    • λατανοπρόστη, διάλυμα 0,03%
    • bimatoprost, διάλυμα 0,03%

    Για τοπικό GA - φωτοθεραπεία στενής ζώνης χρησιμοποιώντας λέιζερ excimer με μήκος κύματος 308 nm

    Σε σοβαρές μορφές θεραπείας HA - PUVA (C). Το Psoralen και τα παράγωγά του χρησιμοποιούνται σε δόση 0,5 mg ανά kg σωματικού βάρους

    Ενδείξεις για νοσηλεία

    Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

    • Επανάληψη της ανάπτυξης των μαλλιών στην αλωπεκία.

    Τακτική ελλείψει θεραπευτικών αποτελεσμάτων

    Σε ασθενείς με παρατεταμένη απουσία φρυδιών μπορεί να προσφέρεται δερματογραφία ή ιατρική τατουάζ. Προθέσεις μαλλιών, περούκες, κομμάτια μαλλιών και άλλες επικαλύψεις συνιστώνται για ασθενείς με υπέρταση κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας ή απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος.

    Πρόληψη

    • Δεν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης.

    Εάν έχετε απορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια, επικοινωνήστε με τον γιατρό δερματοβενιολόγο Kh.M. Adaev: